乙肝病毒携带者专题

新闻中心讯 近日，复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室郑英杰副教授领衔的肝炎流行病学研究团队经一年多时间的研究有了一个明确的答案：乙肝妈妈，无论其传染性如何，均可对已常规接种过乙肝疫苗的婴儿进行母乳喂养。该项成果以“乙肝妈妈可以母乳喂养吗？”为题已发表在最新一期的公共卫生权威杂志伦敦《生物医学中心•公共卫生》上。

我国是乙肝的高发区，孕妇乙肝表面抗原阳性即乙肝病毒携带率在5%左右，每年估计有70.6万乙肝孕妇，其中病毒在体内复制活跃、传染性强的乙肝病毒e抗原阳性的孕妇高达21.4万。由于乙肝妈妈未能获得正确的健康指导，并担忧母乳喂养会导致婴儿感染乙肝，为摆脱恐惧感和负疚感，这些乙肝妈妈都会放弃母乳喂养而轻易选择人工喂养。调查显示，国内外有相当数量的产科医生和肝病专家在此问题上依然反对乙肝妈妈母乳喂养，有研究报道，25%的澳大利亚的产科医生和50%的美国内科医生（多数是肝脏病医生）不建议乙肝妈妈母乳喂养。虽然他们正应该是乙肝妈妈是否母乳喂养的直接建议者。就我国现状来说，我国健康妈妈的4月任意母乳喂养率约80%左右，但乙肝妈妈的母乳喂养率仅40%，而乙肝病毒e抗原阳性（即通常称为“大三阳”）的乙肝妈妈的母乳喂养率极低，仅5%。

众所周知，母乳喂养具有人工喂养无可替代的优越性。为了解答乙肝妈妈面临的“是否可以为自己的宝宝选择母乳喂养”这一共同难题，郑英杰率领他的研究团队对全世界报道的32个研究结果进行了系统综合分析，结果表明乙肝妈妈所生的5650例婴儿在接受常规乙肝疫苗免疫接种后，有244例（4.32%）会发展为乙肝感染；其中，2717例小孩进行母乳喂养，发生乙肝感染114例，发生率为4.2%，2933例小孩进行人工喂养，发生乙肝感染130例，发生率为4.4%。该结果提示，母乳喂养与人工喂养的婴儿发生乙肝感染的比例相当；无论妈妈为乙肝病毒e抗原阳性（“大三阳”）或阴性（“小三阳”），母乳喂养和人工喂养的婴儿发生乙肝感染的机会相似。这是因为乙肝妈妈所生婴儿发展为乙肝感染多发生在宫内或分娩时，也就是说，通常在妈妈决定其婴儿的喂养方式之前多数婴儿的乙肝感染已经发生，因此，母乳喂养不会增加乙肝妈妈所生婴儿的乙肝感染风险，乙肝妈妈仍可进行母乳喂养。

郑英杰告诉记者，迄今，全世界有关乙肝妈妈母乳喂养和小孩乙肝感染的关系研究，均未发现乙肝妈妈哺乳会增加小孩乙肝感染的风险。有效的乙肝疫苗问世前，大三阳的妈妈所生小孩90%会感染上乙肝，但是随着小孩出生时就接种乙肝疫苗，并在随后的1月龄和6月龄分别再接种一针乙肝疫苗，小孩感染乙肝已经下降到5%，因此，乙肝疫苗预防乙肝妈妈所生小孩感染乙肝的效果非常明显，而约5%通过乙肝疫苗无法预防的乙肝小孩，感染乙肝的时机多数发生于胎儿期的宫内感染和分娩的时候，因此，拒绝母乳喂养是没有道理的。但对未感染乙肝的小孩来说，接种乙肝疫苗后可帮助他们获得了对乙肝病毒的免疫力，母乳喂养不但不会感染，同时可刺激这些小孩增加其免疫保护的水平。

虽然极少部分的乙肝感染发生在小孩出生之后，但这种成功的感染需要特别的条件，即带有乙肝病毒的妈妈的体液与小孩的体液发生交换，并且妈妈需要具有较高水平的乙肝病毒的浓度，同时小孩对乙肝病毒没有免疫力时才会发生，从理论上推理，只有在妈妈出现破损的乳头，同时小孩肠胃出现有伤口时，才有可能发生乙肝感染，但这种观点从未得到任何科学研究的证实。

据悉，世界卫生组织至今仍然把母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全“食品”，早在1997年就明确表态，目前没有任何证据可以证明乙肝妈妈母乳喂养会增加小孩感染的机会，并建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养，即使一些贫穷国家无法提供乙肝疫苗，乙肝妈妈也应该首选母乳喂养。郑英杰建议，应尽可能早地给出生的小孩注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，越早越好；国家规定需要在小孩出生后24小时内完成，但有些医院可在12小时或更短时间完成。母乳喂养时应注意尽量避免让小孩接触含有高水平乙肝病毒的体液，如血液、伤口和阴道分泌物，在哺乳时，特别要注意乳房乳头不要有创伤，内裤应与儿童分别清洗等等。

郑英杰认为，我国应采取特定的激励措施提倡在乙肝妈妈中仍可以进行母乳喂养，并对产科医生、肝病医生进行正确的喂养方式和婴儿乙肝感染关系的健康教育，同时对乙肝妈妈进行科学母乳喂养方式的健康教育，从而，让乙肝妈妈可以放心地选择母乳喂养，这无论对于增进母子健康和减轻家庭经济负担，均具有重要的现实意义。

　　随着乙肝的发病率不断的上升，同时也引起医学界的重视。在我国，乙肝小三阳患者占乙肝病人总人数的三分之一，多数人以为乙肝小三阳相对于乙肝大三阳病情较轻，可以不用治疗。但根据临床观察发现，乙肝小三阳高于乙肝大三阳恶化癌变的几率。那么乙肝小三阳为什么容易恶化呢？以下就由肝病专科临床医学专家在此为大家详细介绍。

　　在临床上有很多疾病，治疗不当就会病情不断的恶化。临床上引起乙肝小三阳病情恶化的原因有很多，但首先常见的就是因为过去人们错误的以为乙肝小三阳病情轻，从而忽视了定期检查，而肝纤维化却在悄悄进行，当发现的时候，已经是肝硬化、肝癌了。对于乙肝小三阳患者而言不仅重视药物治疗，还需做好日常保健措施。

　　首先在这里主要告诉大家的是，药物的使用对肝脏的危害性是非常的大。而另一方面，乱服药物也是导致乙肝小三阳为什么容易恶化的常见因素，我们都知道肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解、转化、解毒、代谢，乱用保肝药必定会加重肝脏的代谢负担。医学专家在这里主要提醒以下乙肝小三阳患者千万不要擅自用药。

转氨酶高患者的日常饮食宜清淡，注意多吃些新鲜的水果、蔬菜，多吃鱼类、豆制品、奶类等富含蛋白质且易消化的食物，多食用木耳、香菇、蘑菇等菌类食品，这可以补充患者体内缺乏的维生素，增强自身的抵抗力。那么乙肝患者转氨酶高忌吃什么?

其次，乙肝患者转氨酶高不能吃高胆固醇食物，不能吃吃油炸食物。主要是因为胆固醇需在肝脏内进行代谢、解毒，转氨酶升高后食用高胆固醇食物后会加重肝脏负担，所以转氨酶高不能吃动物肝脏、蛋黄、猪蹄、海产品等高胆固醇食物。而食物经油炸后不仅不易消化、吸收，而且易生湿生热，不利于疾病的恢复，所以转氨酶高不能吃炸牛排、猪排、油条等油炸类食物。

然后，不能饮酒不能乱用保肝药。酒精主要经肝脏代谢，其主要成分乙醇可在肝脏内转化为乙醛而直接损害肝脏，从而使肝细胞发生变性和坏死，对病情恢复极为不利。禁忌乱吃保肝药的缘由主要是因为是药三分毒，药物对肝肾多有损害，乙肝患者转氨酶高吃什么药好一定要在医生的正确指导下选择服用。

　　由于我国是乙肝大国，乙肝病毒携带者众多，所以避免不了有和乙肝病毒携带者一块用餐的时候，因此“唾液会不会传染乙肝”的问题一直备受人们关注，那唾液会传染乙肝吗?我们一起来了解一下。

　　关于“唾液会不会传染乙肝”的问题，专家强调既不能肯定，但又不能否定，因为研究发现乙肝患者的唾液中同样含有完整的病毒颗粒，也就是说乙肝患者的唾液也是具有一定的传染性的，但是乙肝患者唾液中的病毒含量非常少，在没有皮肤破损的情况下与乙肝患者唾液接触后被感染的几率非常小，也就是说在口腔粘膜没有破损的情况，唾液是不会传染乙肝的，大家完全没必要“談干色变”。

　　但需要注意的是，在临床中确实存在因出外就餐、与乙肝患者共餐或接吻后而发生乙肝的病例，这主要是由于乙肝患者的唾液可通过破损的皮肤粘膜进入到接触者体内而发挥其毒性(唾液中所含的乙肝病毒可趁口腔内的伤口侵入接触者体内)，所以为了防止唾液传染乙肝，口腔、嘴唇、咽喉等处有出血、溃疡、炎症时状况时应避免与乙肝患者共餐、接吻。

    这位乙肝妈妈很是矛盾，她多希望要小孩啊，可是还怕她的孩子出生以后被歧视，被别人瞧不起，乙肝患者受到歧视，这是无可争议的现实，乙肝病毒传染这也是很多的人不敢和乙肝患者接近的原因。可是难道乙肝小三阳真的就不能怀孕吗？

    其实不是的，乙肝小三阳是可以怀孕的，不过应该注意的是乙肝小三阳妈妈怀孕，一定要注意，不要把乙肝病毒传染给下一代，这就需要听从医生的安排，肝病肝病专家说，乙肝小三阳妈妈怀孕以后，注意好了，90%以上的婴儿都没有感染乙肝病毒，阻断乙肝母婴传播几率相当高，给广大的乙肝妈妈吃了一颗定心丸。

警惕恶性乙肝小三阳的危害？深圳肝病专科医院专家指出，乙肝小三阳的病情要比乙肝大三阳的病情轻，其实，这种观点并不严谨，如果“小三阳”患者乙肝病毒高水平复制，且伴有肝功能不正常，将更有可能发展为肝硬化、肝癌，危害更大。推荐阅读：治疗性乙肝疫苗乙克

研究表明，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒dna、肝功能和肝纤维化程度。然而目前临床上发现一种恶性“小三阳”，其乙肝病毒dna高水平复制，且肝功能不正常。这种恶性“小三阳”是由于乙肝病毒变异所致，它使得人体内免疫系统无法识别、清除，隐蔽性更强、危害性更大，其发展为肝硬化、肝癌的比例更高。

警惕恶性乙肝小三阳的危害？对于这种恶性乙肝小三阳的治疗，既不能消积应对，更不能盲目乐观，粗枝大叶。目前针对恶性乙肝小三阳，抗病毒治疗是关键，免疫治疗是重点，通过免疫调节以激活内源性细胞因子，再配合抗病毒药物，可以最大限度地抑制或清除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化，减少肝硬化、肝癌的发生。

深圳肝病专科医院专家提醒：对于“e抗原阴性的慢性乙肝”的治疗，抗病毒是关键，免疫治疗是重点，通过免疫调节以激活内源性细胞因子，再配合抗病毒药物，可以最大限度地抑制或清除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化，减少肝硬化、肝癌的发生。